ره نگار/ با پیوستن بیش از 4000 نفر بیمه شده جدید به جرگه افراد تحت پوشش تامین اجتماعی گیلان در یکماهه آذر سالجاری، تعداد بیمه شدگان اصلی در استان از 450 هزار نفر گذشت.

به گزارش پایگاه اطلاع رسانی ره نگاران؛ علی حسین نژاد مدیرکل تامین اجتماعی گیلان با اشاره به اینکه توسعه خدمات غیرحضوری و فراهم نمودن بستر مناسب جهت انعقاد قراردادهای بیمه ای بدون نیاز به مراجعه به شعب و از طریق سامانه es.tamin.ir از عوامل موثر در روند رو به رشد تعداد بیمه شدگان به ویژه در گروه مشاغل آزاد میباشد اظهار داشت: اطلاع رسانی های گسترده در قالب طرح بیمه فراگیر خانواده ایرانی و همچنین نفوذ فرهنگ بالای بیمه ای در بین گیلانیان نیز از دیگر عوامل این حرکت فزاینده است.
وی با تاکید به اینکه مطابق ماده یک قانون تامین اجتماعی، تعمیم و گسترش پوشش بیمه ای در اقشار مختلف اصلی ترین ماموریت این سازمان محسوب میگردد اذعان داشت: بر اساس گزارشهای آماری، در یکماهه آذرسالجاری تعداد 1957 نفر به جرگه بیمه شدگان مشاغل آزاد در سطح استان پیوسته اند که این رقم بیانگر رشد 2/2 درصدی نسبت به ماه آبان و رسیدن تعداد افراد تحت پوشش این گروه به مرز 91000 نفر است.
مدیرکل تامین اجتماعی گیلان با بیان اینکه زنان خانه دار، دانشجویان و صاحبان حرف بیشترین استقبال کنندگان در افراد بیمه شده جدید گروه مشاغل آزاد میباشند افزود: در بیمه شدگان اجباری استان نیز شاهد افزایش تقریبی یک درصدی با پیوستن بیش از 3000 نفر به جرگه مشمولین این حوزه بوده ایم که با احتساب افراد بازنشسته شده از خیل این جمعیت ، عملاً 2600 نفر به آمار بیمه شدگان اجباری افزوده گردیده است.
علی حسین نژاد در ادامه اظهار داشت: تا پایان آذرماه سالجاری بیش از 450550 نفر بیمه شده اصلی به اتفاق حدود 543850 نفر افراد تبعی خود تحت پوشش تامین اجتماعی گیلان قرار داشته اند که با احتساب بیش از 300 هزار نفر مستمری بگیر و افراد تحت تکفل آنها ، میتوان گفت افزون بر یک میلیون و سیصد هزار نفر در گیلان از جتر بیمه ای سازمان بهره مند میباشند.

ره نگار/ بر اساس مصوبه هیات وزیران و بر مبنای دستورالعمل خرید راهبردی مربوطه، خدمات ناباروری در تعهد سازمان تامین اجتماعی قرار گرفته و زوجین نابارور از مرحله تشخیص تا درمان به صورت رایگان تحت پوشش بیمه خواهند بود.

به گزارش پایگاه اطلاع رسانی ره نگاران؛ دکتر میرهاشم موسوی، مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی اظهار داشت: بر این اساس، ضروری است، زوجین نابارور ابتدا در مدیریت درمان استان، تشکیل پرونده داده و سپس نسبت به دریافت خدمت از مراکز مجاز ارائه کننده خدمات ناباروری، اقدام کنند.
وی در مورد نحوه مراجعه بیمه شدگان برای دریافت این خدمات گفت: زوجین نابارور (خانم های زیر 45 سال) با مراجعه به مراکز مجاز درمان ناباروری نسبت به دریافت گواهی پزشک مبنی بر ناباروری اقدام کنند و با در دست داشتن گواهی صادره برای تشکیل پرونده به مدیریت درمان استان مراجعه و سپس نسبت به ادامه سیر درمان اقدام کنند.
موسوی افزود: هزینه داروهای مورد نیاز در درمان ناباروری از سال 1392 بر اساس تفاهم نامه مابین وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی و وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی از سوی سازمان تامین اجتماعی به زوجین نابارور پرداخت شده است.
وی ادامه داد: سازمان تامین اجتماعی همواره خدمات پاراکلینیکی و تشخیصی مانند سونوگرافی، هیستروسکوپی، هیستروگرافی، لا پاراسکوپی های تشخیصی، توبوپلاستی و آزمایشات تشخیص طبی و هورمونی را به زوجین نابارور ارائه می کرده است.
موسوی اضافه کرد: این سازمان علاوه بر موارد ذکر شده، اعمال جراحی مربوط به درمان نازایی مانند واریکوسل، آندومتریوز، تخمدان پلی کیستیک، چسبندگی های داخل شکمی و غیره را نیز تحت پوشش داشته است.
مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی همچنین در خصوص نحوه پذیرش و رسیدگی به نسخ و اسناد مراکز طرف قرارداد سازمان تامین اجتماعی از تاریخ یکم دی 1400 گفت: اسناد بستری مراکز دولتی و دانشگاهی و غیردانشگاهی طرف قرارداد، صرفا به ‌صورت مکانیزه قابل پذیرش است.
موسوی افزود: در صورت عدم دسترسی به سامانه سپاس، کلیه مراکز غیردانشگاهی می‌توانند اسناد بستری را از طریق API به سامانه رسا ارسال کنند.
وی ادامه داد: فرایند رسیدگی به اسناد بستری مورد اشاره و همچنین فرایند پذیرش و رسیدگی به اسناد بستری که به واحد خسارت متفرقه ارائه می‌شود، طبق روال مرسوم انجام می‌گیرد.
موسوی با بیان اینکه نسخ تجویزی تمامی پزشکان و درمانگران طرف قرارداد در بخش سرپایی، صرفا به شکل الکترونیک قابل پذیرش و پرداخت خواهد بود، گفت: مدیریت درمان استان با در نظر گرفتن شرایط محیطی و مشکلات احتمالی موجود برای پزشکان در نسخه نویسی الکترونیک می‌تواند تا اطلاع ثانوی تا حداکثر 20 درصد از عملکرد ماهیانه پزشکان و مراکز درمانی طرف قرارداد را به صورت نسخ کاغذی پذیرش، محاسبه و پرداخت کند.
وی خاطرنشان کرد: خدمات ارائه ‌شده (نسخه‌پیچی) توسط موسسات طرف قرارداد اعم از داروخانه، آزمایشگاه، مراکز تصویربرداری، پزشکی هسته‌ای و غیره صرفا در صورت ثبت و ارسال الکترونیک توسط واحد مذکور قابل پذیرش، محاسبه و پرداخت خواهد بود.
مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی گفت: پذیرش نسخ کاغذی در مواقع قطع برق و اینترنت و همچنین وقوع هرگونه بحران و بلایای طبیعی با تایید مدیریت درمان استان و به طور محدود، بلامانع خواهد بود.

ره نگار/ تعمیم و گسترش پوشش های بیمه ای بعنوان یکی از شاخص های توسعه کشور به اقشار مختلف و تسهیل و روانسازی امکان برخورداری از انواع خدمات و تعهدات از اهداف سازمان تامین اجتماعی است.

به گزارش پایگاه اطلاع رسانی ره نگاران؛ علی حسین نژاد در نشست کارگروه تخصصی جذب بیمه پردازان جدید که در راستای تحقق توسعه و گسترش پوشش های بیمه ای به اقشار مختلف جامعه تشکیل شد با بیان اینکه در کشورهای مترقی ضریب نفوذ بیمه در جامعه بمنزله یکی از شاخص های توسعه قلمداد میگردد، هرگونه اقدام و تسهیل و روانسازی در جهت نیل به این هدف را یک رسالت و ماموریت اصلی سازمان بر اساس مفاد ماده یک قانون تامین اجتماعی برشمرد.

وی با بیان اینکه افتخار سازمان تحت پوشش داشتن نیمی از جمعیت کشور است خاطر نشان کرد: بخش عمده ای از این افراد را بیمه شدگان تبعی زیر مجموعه سرپرست خانوار تشکیل میدهند که بسیاری از آنها بالقوه میتوانند خود در زمره یک بیمه شده اصلی مخاطب ما بوده و راساً از تعهدات پیش بینی شده برخوردار گردند.

مدیرکل تامین اجتماعی گیلان با اشاره به انتشار خبر طرح بیمه خانواده ایرانی در آینده نزدیک از سوی سرپرست سازمان، اذعان داشت: خوشبختانه ظرفیت و تنوع بیمه های تامین اجتماعی بگونه ای است که تمامی افراد بالای 18 سال خانواده ها که فاقد حمایت یا پوشش بیمه ای خاص باشند را دربر میگیرد.

علی حسین نژاد افزود: تمامی زنان خانه دار و دختران بالای 18 تا 50 سال گروه عظیمی از جامعه را تشکیل میدهند که فرصت انعقاد قرارداد بیمه زنان خانه دار و استفاده از تعهدات بلندمدت در قالب انواع مستمری برای آنها مهیا است، ضمن اینکه پسران و دختران دانشجو نیز در بسته پوشش های بیمه ای سازمان امکان بهره مندی از این شرایط را دارا هستند.

وی با تاکید بر اینکه فرزندان پسر غیر دانشجو نیز حتی میتوانند در قالب مشاغل آزاد با خود اظهاری بیمه شوند اذعان نمود: متاسفانه یکی از دغدغه های امروز والدین، طولانی شدن دوران تحصیل و پس از آن یافتن شغل است که نتیجه آن بالارفتن سن آغاز بیمه پردازی و رسیدن به شرایط بازنشستگی در سنین بالای 60 سال میباشد ولی فضای نوین این امکان را میدهد تا افراد در بهترین سنین میانسالی به بازنشستگی برسند.

شایان ذکر است در حال حاضر بیش از یکصد هزار نفر در استان گیلان در قالب انواع بیمه های اختیاری و زیر گروههای مشاغل آزاد تحت پوشش قرار دارند.