ره نگاران/ مدیر کل بیمه سلامت گفت: زوج های نابارور تحت حمایت بیمه سلامت حمایت می‌شوند.

به گزارش پایگاه اطلاع رسانی ره نگاران؛ دکتر محمود عاطف راد با بیان مطلب فوق افزود: طبق دستورالعملی که شورای عالی بیمه به سازمان های بیمه گر ابلاغ کرده است، سازمان بیمه سلامت خدمات درمان ناباروری و بیماریهای زمینه ساز آن را تحت پوشش قرار داده است.

وی اضافه کرد: یکی از این بیماریها آندومتریوز است که در بخش بستری 90 درصد هزینه ها براساس تعرفه دولتی پرداخت می شود. اما در بخش خصوصی به دلیل فاصله میان تعرفه ها پرداختی بیمار افزایش پیدا می کند.

دکتر عاطف راد در همین راستا تصریح کرد: بیمه ها پشتیبان و حامی قانون جوانی جمعیت بوده و از زمان ابلاغ قانون خدمات درمان ناباروری تحت پوشش بیمه می باشد.

مدیرکل بیمه سلامت گیلان اظهار داشت: بیمه شدگان استان می توانند سوالات خود را با شماره 1666 بصورت مستقیم و 24 ساعته با کارشناسان بیمه سلامت مطرح کرده و راهنمایی لازم را دریافت نمایند.

ره نگار/ معاون بیمه و خدمات سلامت اداره کل بیمه سلامت گیلان گفت: زوج‌های نابارور این استان از حمایت بیمه سلامت بهره‌مند و ۹۰ درصد از هزینه درمان ناباروری آنها دربخش دولتی پرداخت می‌شود.

به گزارش پایگاه اطلاع رسانی ره نگاران؛ دکتر ژاله جو معاون بیمه و خدمات سلامت اداره کل بیمه سلامت گیلان افزود: آن دسته از زوج‌هایی که پس از یکسال از ازدواج بدون پیشگیری باردار نشده و یا بانوان ۳۵ سال به بالا اگر پس از ۶ ماه باردار نشوند به عنوان نابارور شناخته می‌شوند.

ژاله جو یاد آورشد: زوج‌های نابارور با مراجعه به پزشک و تشخیص ناباروری جهت دریافت خدمات توسط پزشک معالج نشان دار می شود و یا با مراجعه به کارشناس اداره کل بیمه سلامت نشان دار شده و از خدمات تشخیصی و درمانی بهره‌مند می‌شوند.

معاون بیمه وخدمات سلامت خاطر نشان کرد: زوج‌های نابارور پس از نشان دار شدن آماده دریافت خدمات درمانی و تشخیصی مانند آزمایشات مرتبط، سونوگرافی، رادیولوژی و دارو جهت تشخیص و درمان ناباروری می‌شوند که اگر با این اقدامات اولیه باردارنشدند آماده دریافت خدمات فوق تخصصی مانند لقاح مصنوعی(ivf)، تلقیح داخل رحم (IUI)، میکروانجکشن (ICSI) و انتقال جنین فریز (FET) خواهند شد.

ژاله جو با بیان اینکه خدمات در مراکز دولتی ۹۰ درصد تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرند، اعلام کرد: خدمات در مراکز خصوصی و عمومی غیردولتی ۹۰ درصد هزینه‌ها با تعرفه عمومی غیردولتی پرداخت می شود.

وی با بیان اینکه خدمات درمان ناباروری در آقایان بدون محدودیت سنی و در خانم ها تا سن ۴۹ سالگی قابل ارائه است، اظهار کرد: اگر زوجی خدمات درمانی خود را ازمراکز غیر طرف قرارداد سازمان بیمه سلامت دریافت نماید با ارائه مستندات و مدارک درمانی به اداره کل بیمه سلامت استان می تواند هزینه خسارت درمان را دریافت نماید.

ره نگار/ مدیرکل بیمه سلامت گیلان گفت: در اجرای قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت تاکنون هزار و ۲۰۰ زوج نابارور در استان از خدمات بیمه سلامت بهره‌مند شدند و در مجموع پنج میلیارد و ۸۰۰ میلیون تومان برای درمان آنان هزینه شده‌است.

به گزارش پایگاه اطلاع رسانی ره نگاران؛ دکتر محمود عاطف‌راد اظهار کرد: بیمه سلامت گیلان با ۲ مرکز تخصصی درمان ناباروری در رشت شامل بیمارستان الزهرا (س)، بیمارستان پارس قرارداد دارد ضمن آنکه مرکز خصوصی ناباروری مهر هم طرف پذیرش بیمه است و در صورت مراجعه و دریافت خدمات ناباروری، هزینه های مربوطه توسط بیمه سلامت پرداخت می‌شود.

وی با اشاره به هزینه بالای درمان‌های ناباروری و با بیان اینکه در راستای جوانی جمعیت دولت از زوج‌های نابارور برای فرزندآوری حمایت می‌کند؛ ابراز امیدواری کرد تا با جذب اعتبارات بیشتر حمایت‌های خوبی از زوجین نابارور در سطح استان انجام شود.

مدیرکل بیمه سلامت گیلان با تاکید بر اینکه برون رفت از چالش جمعیتی نیازمند همکاری همه سازمان‌ها و دستگاه‌های متولی و تاثیرگذار در این بخش است، اظهار کرد: تنها با سیاست‌گذاری صحیح و برنامه‌ریزی دقیق می‌توان این چالش جمعیتی را رفع کرد.

وی با تشریح اقدامات بیمه سلامت گیلان در راستای اجرای سیاست‌های جوانی جمعیت خاطر نشان کرد: طی یکسال گذشته به‌منظور اجرای سیاست‌های جوانی جمعیت تمام خدمات تشخیصی – درمانی برای زوج‌های نابارور تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفت و هزینه زایمان طبیعی با حدود ۳.۵ میلیون تومان در بخش دولتی برای بیمه شدگان رایگان است.

دکتر عاطف‌راد با بیان اینکه ۹۰ درصد هزینه‌های تشخیصی – درمانی در بخش دولتی و ۹۰ درصد تعرفه عمومی غیردولتی دربخش خصوصی توسط بیمه سلامت استان گیلان به مراکز طرف قرارداد پرداخت شده‌است، اضافه کرد: داروهای نازائی در تعهد این بیمه از ۱۵ قلم در سال ۱۴۰۰ به ۶۳ قلم در سال جاری رسیده‌است.

وی اظهار کرد: مادران تا سن ۴۹ سالگی و مردان بدون محدودیت سنی می‌توانند از خدمات درمان ناباروری استفاده کنند ضمن اینکه بیمه درمانی مادران باردار و فرزندان تا ۵ سالگی بر اساس آزمون وسع بدون الزام شرط خانوار انجام می‌شود.

وی درباره اقدامات کمیته تخصصی بیمه قرارگاه جوانی جمعیت تاکنون اظهار کرد: تشکیل ۱۵ جلسه کمیته بیمه تاکنون، برگزاری یک جلسه کمیته همسویی سازمان‌های بیمه‌گر با موضوع جوانی جمعیت، تشکیل۲ جلسه ویدئو کنفرانسی با ستاد مرکزی سازمان بیمه سلامت، ارائه گزارش‌ها در جلسات قرارگاه جوانی جمعیت و ستاد خانواده استانداری، مصاحبه‌های مختلف با خبرگزاری‌ها و صدا و سیما، اطلاع رسانی‌های وسیع به بیمه شدگان و طرف‌های قرارداد در مورد خدمات قابل ارائه ناباروری از جمله این اقدامات است.

بر اساس آخرین آمار افزون بر یک میلیون و ۳۰۰ هزار نفر تحت پوشش بیمه سلامت استان هستند.

استاندار گیلان در قرارگاه جوانی جمعیت و حمایت از خانواده با بیان اینکه دولت با اجرای قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت، مشوق‌های خوبی را در نظر گرفته است، گفته بود: برای گیلان با توجه به شرایط خاصی که دارد علاوه بر حمایت‌های مربوط به فرزندآوری در این قانون باید مشوق‌های دیگری در نظر بگیریم.

ره نگار/ مدیر کل بیمه سلامت استان گیلان در بازدید از اداره بیمه سلامت آستانه اشرفیه با اشاره به حمایت بیمه سلامت ازفرزند آوری گفت: بیمه سلامت هزینه زوجهای نابارور را پرداخت می کند.

به گزارش پایگاه اطلاع رسانی ره نگاران؛ دکتر محمود عاطف راد با اشاره به سیاست‌های جمعیتی ابلاغی از سوی مقام معظم رهبری افزود: بیمه سلامت براساس بند یک سیاست‌های جمعیتی ابلاغی از سوی مقام معظم رهبری و ارتقاء بالندگی وجوان سازی جمعیت با هدف افزایش نرخ باروری هزینه های درمان زوجهای نابارور را پرداخت می کند.
وی اضافه کرد: با استناد به بند “ح” تبصره ۱۷ ماده واحده قانون بودجه سال ۱۴۰۰ و تصویب هیئت وزیران مبنی بر در تعهد قرار گرفتن خدمات ناباروری از سال ۱۴۰۰ هزینه درمان خدماتی مانند IVF میکرواینجکشن، IUI و FET تحت پوشش بیمه سلامت قرارگرفت.
وی با تاکید بر اینکه حمایت از فرزندآوری در دستور کار بیمه سلامت قرار دارد یادآورشد: زوجین نابارور تا سن ۴۹ سالگی زوجه می توانند از خدمات بیمه سلامت استفاده کنند.
وی خاطر نشان کرد: کسانی که به مراکز غیرطرف قرارداد جهت درمان ناباروری مراجعه نمایند می توانند با ارائه اسناد درمانی به اداره، هزینه درمانی خود را دریافت نمایند.
گفتنی است، مدیرکل بیمه سلامت به منظور آشنایی نزدیک با مشکلات و مطالبات بیمه شدگان از اداره بیمه سلامت شهرستان آستانه اشرفیه بازدید و از نزدیک با ارباب رجوع و کارمندان دیدار و گفت وگو کرد.

ره نگار/ بر اساس مصوبه هیات وزیران و بر مبنای دستورالعمل خرید راهبردی مربوطه، خدمات ناباروری در تعهد سازمان تامین اجتماعی قرار گرفته و زوجین نابارور از مرحله تشخیص تا درمان به صورت رایگان تحت پوشش بیمه خواهند بود.

به گزارش پایگاه اطلاع رسانی ره نگاران؛ دکتر میرهاشم موسوی، مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی اظهار داشت: بر این اساس، ضروری است، زوجین نابارور ابتدا در مدیریت درمان استان، تشکیل پرونده داده و سپس نسبت به دریافت خدمت از مراکز مجاز ارائه کننده خدمات ناباروری، اقدام کنند.
وی در مورد نحوه مراجعه بیمه شدگان برای دریافت این خدمات گفت: زوجین نابارور (خانم های زیر 45 سال) با مراجعه به مراکز مجاز درمان ناباروری نسبت به دریافت گواهی پزشک مبنی بر ناباروری اقدام کنند و با در دست داشتن گواهی صادره برای تشکیل پرونده به مدیریت درمان استان مراجعه و سپس نسبت به ادامه سیر درمان اقدام کنند.
موسوی افزود: هزینه داروهای مورد نیاز در درمان ناباروری از سال 1392 بر اساس تفاهم نامه مابین وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی و وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی از سوی سازمان تامین اجتماعی به زوجین نابارور پرداخت شده است.
وی ادامه داد: سازمان تامین اجتماعی همواره خدمات پاراکلینیکی و تشخیصی مانند سونوگرافی، هیستروسکوپی، هیستروگرافی، لا پاراسکوپی های تشخیصی، توبوپلاستی و آزمایشات تشخیص طبی و هورمونی را به زوجین نابارور ارائه می کرده است.
موسوی اضافه کرد: این سازمان علاوه بر موارد ذکر شده، اعمال جراحی مربوط به درمان نازایی مانند واریکوسل، آندومتریوز، تخمدان پلی کیستیک، چسبندگی های داخل شکمی و غیره را نیز تحت پوشش داشته است.
مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی همچنین در خصوص نحوه پذیرش و رسیدگی به نسخ و اسناد مراکز طرف قرارداد سازمان تامین اجتماعی از تاریخ یکم دی 1400 گفت: اسناد بستری مراکز دولتی و دانشگاهی و غیردانشگاهی طرف قرارداد، صرفا به ‌صورت مکانیزه قابل پذیرش است.
موسوی افزود: در صورت عدم دسترسی به سامانه سپاس، کلیه مراکز غیردانشگاهی می‌توانند اسناد بستری را از طریق API به سامانه رسا ارسال کنند.
وی ادامه داد: فرایند رسیدگی به اسناد بستری مورد اشاره و همچنین فرایند پذیرش و رسیدگی به اسناد بستری که به واحد خسارت متفرقه ارائه می‌شود، طبق روال مرسوم انجام می‌گیرد.
موسوی با بیان اینکه نسخ تجویزی تمامی پزشکان و درمانگران طرف قرارداد در بخش سرپایی، صرفا به شکل الکترونیک قابل پذیرش و پرداخت خواهد بود، گفت: مدیریت درمان استان با در نظر گرفتن شرایط محیطی و مشکلات احتمالی موجود برای پزشکان در نسخه نویسی الکترونیک می‌تواند تا اطلاع ثانوی تا حداکثر 20 درصد از عملکرد ماهیانه پزشکان و مراکز درمانی طرف قرارداد را به صورت نسخ کاغذی پذیرش، محاسبه و پرداخت کند.
وی خاطرنشان کرد: خدمات ارائه ‌شده (نسخه‌پیچی) توسط موسسات طرف قرارداد اعم از داروخانه، آزمایشگاه، مراکز تصویربرداری، پزشکی هسته‌ای و غیره صرفا در صورت ثبت و ارسال الکترونیک توسط واحد مذکور قابل پذیرش، محاسبه و پرداخت خواهد بود.
مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی گفت: پذیرش نسخ کاغذی در مواقع قطع برق و اینترنت و همچنین وقوع هرگونه بحران و بلایای طبیعی با تایید مدیریت درمان استان و به طور محدود، بلامانع خواهد بود.